FAQ Fettstoffwechsel

Ab welchen Werten gilt der Cholesterinspiegel im Blut als überhöht? Einen exakten allgemeingültigen Wert anzugeben ist schwierig, weil bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen stets mehrere Risikofaktoren zusammenkommen. Bei Person A, die wenige Risikofaktoren aufweist, kann beispielsweise ein bestimmter Wert als unproblematisch angesehen werden, während der gleiche Wert bei Person B, die vielen Risikofaktoren ausgesetzt ist, als erhöht oder sogar als gefährlich hoch einzustufen ist. Allerdings arbeitet man in der Medizin mit Richtwerten. Generell gilt, dass ein LDL-Wert – also der Wert des „bösen“ Cholesterins – von mehr als 160 Milligramm pro Deziliter Blut einen erhöhten Cholesterinwert anzeigt. Der Schwellenwert für das LDL-Cholesterin liegt bei etwa 190 Milligramm pro Deziliter. Dieser Wert besagt: Wenn die LDL-Lipoproteine länger als 24 Stunden im Blut verbleiben, verändern sie sich langsam, werden von den Zellen nicht mehr aufgenommen und können in den Gefäßen landen. Ab diesem Schwellenwert muss der Cholesterinspiegel abgesenkt werden.

Aus Cholesterinablagerungen kann sich zum Beispiel ein Herzinfarkt entwickeln. Das liegt daran, dass die Herzkranzgefäße einen ganz geringen Durchmesser haben. Ablagerungen verringern dann die Sauerstoffversorgung des Herzens. Diesen Prozess spürt der Mensch nicht, denn die Ablagerungen und damit die Verengungen der Blutgefäße tun nicht weh, und der Patient ist insoweit nicht vorgewarnt. Kommt es dann zum Verschluss der Gefäße, tritt ein plötzlicher Herzinfarkt auf.

Es gibt nicht „das“ Cholesterin an sich, sondern man unterscheidet das LDL-Cholesterin und das HDL-Cholesterin. Zusammen mit den sogenannten Triglyceriden spiegeln sie den Fettstoffwechsel wider. Das LDL-Cholesterin wird von der Leber in sogenannten Lipoproteinen abgegeben und dient dazu, die Organe mit Cholesterin zu versorgen.

LDL-Cholesterin ist das „böse“ Cholesterin, HDL-Cholesterin das „gute“. LDL ist deshalb „böse“, weil es im Blutplasma verbleibt, wenn die Zelle bereits mit Cholesterin gesättigt ist und deshalb kein neues Cholesterin mehr aufnehmen kann und Ablagerungen bildet. Das „gute“ HDL-Cholesterin transportiert überschüssiges LDL-Cholesterin, also das „böse“ Cholesterin, wieder in die Leber zurück. Kurz gesagt: HDL eliminiert auf natürlichem Wege LDL, bevor sich dieses ablagern kann. Wir reden also bei Cholesterinproblemen immer von LDL, nicht von HDL.

Liegt der Wert des LDL-Cholesterins bei einem gesunden Menschen über 160 Milligramm, reicht in der Regel eine Ernährungsumstellung aus, um auf den Normwert zu kommen. Dieser liegt bei < 160 Milligramm pro Deziliter Blut. Liegen allerdings Risikofaktoren wie Rauchen oder Übergewicht oder bereits ein Herzinfarkt vor, muss der Cholesterinwert zwingend und sofort auf unter 100 Milligramm bzw. 70 pro Deziliter abgesenkt werden.

Wer weniger isst, fettarme, gesunde Kost bevorzugt und unterstützend Nahrungsergänzungsmittel zu sich nimmt, kann viel zu einem normalen Cholesterinhaushalt beitragen. Doch der beste Schutzfaktor ist moderate, regelmäßige, möglichst tägliche Bewegung. Durch die Bewegung wird Energie verbraucht und dadurch der Fettstoffwechsel sehr positiv beeinflusst. Allerdings nutzt Bewegung allein nichts, wenn man sich trotzdem ungesund ernährt. Am besten ist der cholesterinsenkende Effekt, wenn man beides praktiziert.

Ideal sind Radfahren und Nordic Walking oder eine Bewegung, bei der man leicht ins Schwitzen kommt, denn diese Art von körperlicher Aktivität treibt den Kreislauf an und beschleunigt die Atmung. Darüber hinaus sollte die Bewegung mindestens 20 Minuten, besser 40 Minuten am Tag dauern, damit der Fettstoffwechsel der Leber in Gang kommt.

Eine Senkung des Cholesterinwerts um ungefähr 15 Prozent kann in der Regel bereits nach acht Wochen erreicht werden. Bei Menschen mit Übergewicht kann dies drei Monate dauern. Ist jemand normalgewichtig und betreibt bereits Sport, hat aber trotzdem einen hohen Cholesterinwert, dann ist der Effekt der Senkung etwas geringer.

Mit Statinen nimmt der Mensch einen synthetischen Stoff zu sich. Studien haben ergeben, dass Statine das LDL-Cholesterin absenken und auch das HDL-Cholesterin erhöhen können. Aber wie jedes Medikament sollten auch Cholesterinsenker nur eine Notlösung sein, weil sie Nebenwirkungen haben.

Statine sind Langzeitpräparate, der Patient nimmt sie über viele Jahre und Jahrzehnte ein. Über diese lange Zeit können Muskelschmerzen oder Magen-Darm-Probleme auftreten. Zudem ist bekannt, dass Statine zwar das Risiko senken, an einem Herzinfarkt zu sterben, aber es wird beispielsweise in Kauf genommen, dass es zu mehr Veränderungen am Herzen kommt wie etwa Atrophien oder Herzinsuffizienz.

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Es gibt Kassen, die dem Patienten eine Erstattung ermöglichen, aber der Patient muss von sich aus bei seiner Kasse nachfragen und braucht ein Rezept des Arztes.